据北京心理危机研究与干预中心统计,我国每年有28.7万人自杀,200万人自杀未遂。每两分钟就有一人自杀,8人自杀未遂。自杀已成为我国人群第5位死因,是15-34岁的年轻人群的第一大死因。
自杀造成的“后遗症”亦不容忽视,按照世界卫生组织的估计,一个人自杀平均会使六个家人和朋友的生活深受影响。据此测算,中国每年大约有一百五十万人承受着因家人或亲友自杀死亡所带来的严重心理创伤,其中大约有十三点五万名小于十七岁的孩子经历过父亲或母亲死于自杀的悲剧。专家认为,这种严重的心理影响会持续十余年,甚至会持续影响他们的后半生。
中国自杀者特点:
农村自杀率明显高于城市,女性多于男性;
五成八的自杀者为服用农药或鼠药,七成五的死者家中存放有上述毒药
六成二的自杀者曾寻求医疗帮助;
两成七的自杀死亡者曾有自杀未遂史,其亲朋好友中四成七曾出现过自杀行为;
六成三的自杀死亡者曾患有各种精神疾病,但接受过精神科医生诊治的不到一成。
一、分类
1.真自杀与伪自杀
伪自杀:从自杀方式中获益,作为威胁手段,屡次重复
真自杀:安排后事,做出遗嘱
2.非冲动性自杀与冲动性自杀
非冲动性自杀:有预谋,被救后可能再尝试
冲动性自杀:无预谋,被救后通常后悔
3.自杀意念、自杀未遂与自杀死亡
二、非冲动性自杀的发展阶段(Poeldinger,1983):
1.当事人遇到问题,把自杀当成是解决问题的一种可能的方法
2.准备自杀者发出“求助的呼唤”,内心的矛盾冲突激烈;
3.自杀者作出坚决的自杀决定,外表平静。
自杀的征兆
1:言语性表达
我要死了
我不想活了
活着真没意思
做人真累
我再也受不了了
我再也不能照顾你了
……
2:行为性表达
交代后事
慎重地穿衣物
频繁地给亲朋打电话
将自己珍贵的东西送人
收集与自杀方式有关资料
……
3:情绪性表达
悲观
失望
痛苦
焦虑 ……
一反常态:
绝食
暴饮暴食
失眠
嗜睡
自闭 ……
三、自杀的预防:
1.预防工作
——生命热线及其他咨询与危机干预
——评估自杀的危险因素
4P模式:痛苦,计划,既往史,附加情况
Pain(痛苦):受到的伤害?是否受到伤害?
Plan(计划):前提:不敢和想自杀的人谈死是不对的!
是否有具体日期?是否有具体计划?计划的内容?是否真的会实施计划?
Previous history(既往史):既往的自杀企图;亲人的死亡;
疾病 ;婚姻破裂,身体和心理创伤;性侵犯
Pluses(附加情况):一些情况可使危险性降低,社会支持
2.干预中的交流技术
积极倾听——开放式提问、封闭式提问、表达自己的感受
共情
真诚
热线:保持交谈,建立信任;
评估自杀的危险性、可能性;
问题解决式探索;
得到承诺
人类为什么会自杀?
“当一个人对生存的恐惧大于对死亡的恐惧时,他就会选择自杀。”
——叔本华
五、自杀的理论解释
1.生物学解释:
解释抑郁的原因也用来被解释自杀,但未证实。自杀并不遗传。
2.心理分析解释:
解释抑郁的原因也用来被解释自杀—转向自身愤怒,表达仇恨,报复动机
3.社会与文化的解释:
个人挫折——社会性侮辱,失败,遭遗弃
社会变化——战争,动乱,经济危机
不同文化背景国家自杀率不同。
4.行为学派解释:
学习与强化:在生活中得不到强化,通过反常行为得到满足
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